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| 閉塞隅角緑内障とは |
正常な眼では角膜と水晶体の間にある房水(ぼうすい)が絶えず生成、排出され、そのバランスを保っています。閉塞隅角緑内障は房水の出口にあたる隅角が虹彩によってふさがれることにより排出が困難になり、房水がたまり眼圧が高くなります。
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| 原因・予防 |
隅角が虹彩によってふさがれてしまう原因としては、解剖学的因子と加齢変化、散瞳誘因（瞳孔が広がるような条件）があります。解剖学的因子としては前房が浅い、眼軸長が短い、角膜直径が小さい、水晶体が厚い、水晶体が前のほうに移動している、などがあります。 水晶体の変化は加齢変化に伴うものとしても重要で、そのほかの加齢に伴う変化としては縮瞳があります。散瞳は急性発作の誘発原因として重要です。眼科検査薬である散瞳薬や興奮、暗い所などによって起こります。また、読書やうつ向き作業では水晶体が眼球の前方へ移動することから、急性発作の誘発原因とされています。閉塞隅角緑内障には房水の排出口が軽く閉じたり開いたりを繰り返し、症状が治まったり悪化したりしているうちに排出口が慢性的に閉じてしまい、じわじわ眼圧が上がる慢性型と、房水の排出口が急にふさがる急性型があります。
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| 主な自覚症状 |
閉塞隅角緑内障には急性のものと慢性のものがあります。
急性閉塞隅角緑内障は、発作が起こると、突然眼圧が高くなり、激しい眼の痛みや充血、眼のかすみ、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が起こります。頭痛、吐き気などから内科を受診する人もいます。放置しているとひどい場合は失明してしまいます。５０歳以上の遠視の女性に高頻度でみられます。検査では急激な眼圧上昇（通常は６０～８０mmＨｇ）と隅角検査で閉塞隅角、充血や瞳孔の散大を認めます。
慢性閉塞隅角緑内障は急性型と病気の仕組は同じですが、自覚症状のないままに徐々に房水の排出口の閉塞が広範囲に進むことが多く、中期～末期になってから発見されることが多くなります。検査所見としては、中等度の眼圧上昇と、隅角検査で広範囲の隅角閉塞を認めます。急性と慢性の中間型として、軽度の発作を伴う亜急性というタイプもあります。
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| 検査方法 |
①眼圧検査
②眼底検査
③視野検査 |
| 主な治療方法 |
急性閉塞隅角緑内障の治療は、治療の第一選択は点滴や内服、点眼による薬物治療とレーザー治療です。薬物でできるだけ眼圧を下げたあと、排出口を閉じている虹彩にレーザーで孔(あな)をあけ、通りをよくします。この治療をレーザー虹彩切開術といいます。これは外来で行うことが可能で、入院の必要はありません。発作が片眼の場合、予防的に反対の眼にもレーザー治療をします。 レーザー治療で眼圧が下がらない場合や、レーザー治療が不可能なほど急性発作の程度が強い場合は、眼圧を下げる薬物治療や手術が必要になります。
慢性閉塞隅角緑内障の治療は、治療は急性型と同様に、レーザー虹彩切開術が第一選択で、それによっても眼圧が下がらない場合は薬物治療や手術が必要です。慢性型は中期～末期の進行した時点で初めて発見されることも多いことから、手術治療が必要になることが多いという特徴があります。
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緑内障外来担当医
灰野 誠医師
経歴
平成3年 金沢大学医学部 卒
平成7年3月 京都大学大学医院医学研究科修了
平成７年～平成12年 米国NIH留学
平成12年～平成18年 東京大学医学部助手
平成18年～平成20年 東京医科歯科大学眼科
平成20年～ 大久保病院眼科
平成20年9月 当院非常勤医師就任
平成21年6月 当院緑内障外来、ぶどう膜炎外来担当医就任
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緑内障外来担当医
野間 謙晴医師
（日本眼科学会認定 眼科専門医）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本緑内障学会、日本神経眼科学会
経歴
平成10年 岡山大学医学部 卒
平成11年 広島市立三次中央病院
平成13年 広島鉄道病院
平成14年 中国労災病院
平成15年 広島大学医学部附属病院勤務
平成16年 広島市立三次中央病院
平成18年 福島生協病院勤務
平成20年 池袋サンシャイン通り眼科診療所
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主な研究発表
「ベタキソロールの緑内障性視野障害進行に対する効果」
「緑内障眼における２種類の光干渉断層計（ＯＣＴ）による網膜神経線維層厚」など
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院長
堀 好子
（日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士）
所属学会
日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴
昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成 2年 岩手医科大学大学院 卒
平成 3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成 5年 岩手医科大学眼科助手
平成 5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成 9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成 9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務
平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所管理医師就任
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| 診療時間 |
平日
土曜 |
11:30～13:45
15:00～19:30 |
日曜
祝日 |
11:30～18:30
(昼休みなし) |
| 緑内障外来の診療時間 |
隔週土曜11:30～19:30
隔週日曜11:30～18:30
毎週火曜、金曜
11:30～18:30 |
| 受付終了時刻 |
平日・土曜 19：30
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| 日曜・祝日 18：30 |
| アクセス
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池袋駅東口徒歩1分
ヤマダ電機LABIの隣、三菱東京UFJ銀行が1階に入っているビルの5階です。 |
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